近視控制光學矯正工具大集合 - 下篇：隱形眼鏡
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文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長
相對於「非眼表面接觸式」的框架眼鏡，則是「眼表面接觸式」的隱形眼鏡。
技術成熟的角膜塑型片
再來就是大家很常聽到的角膜塑型片。角膜塑型片是一種硬式的隱形鏡片，只在夜間睡覺時配戴，讓小朋友的角膜在睡眠中被暫時塑型，改變後的角膜曲率將抵銷近視的度數。白天起床後拔下鏡片時，就能讓中央視力達到遠視力清楚（矯正區），同時也有周邊離焦（控制區）的效果。
由於角膜塑型片的光學控制力道強，相當於是戴上一副「拔不下來的隱形眼鏡」，有全時矯正的效果。若小朋友能配合正確的用眼習慣，是有機會降低散瞳劑的濃度和依賴度，甚至可以脫離散瞳劑的使用。另外，使用角膜塑型片的小朋友白天毋須眼鏡也能視力清晰，對於熱愛運動的小朋友來說，能減少眼鏡的干擾而方便許多。
角膜塑型片問世的時間較長、發展較成熟，不管是鏡片材質透氧度的提升，或是弧度設計的客製化程度都越來越好，因此對於高度近視或高度散光的病人也適用。
日戴型軟式控制近視型隱形眼鏡
接著是最近門診中，越來越多家長詢問的「日戴型軟式控制近視型隱形眼鏡」，究竟是什麼新產品呢？它是一種有特殊光學設計的隱形眼鏡，主要的原理也是在保留中央視力（矯正區）的情況下，加強周邊離焦（控制區）的作用。目前市面上已有主流產品的統計數據顯示，控制成效不錯，也已經獲得美國FDA以及台灣衛福部的認證。
「日戴型軟式控制近視型隱形眼鏡」的使用方式正好和角膜塑型片相反，它是早上起床戴上鏡片、晚上拔下。但不同於角膜塑型片，軟式隱形眼鏡並不會改變角膜的弧度，拔下鏡片後眼睛就回到原來的近視度數，因此度數較深的小朋友，晚上還需要戴上眼鏡才能看清楚。
有些家長會有疑問，以前傳統的軟式隱形眼鏡都會建議盡量不要配戴超過8小時，那這款產品呢？在臨床效果以及安全性的考量之下，以目前通過FDA以及台灣衛福部認證的主流產品為例，對於此類產品核可的仿單中，建議小朋友每天配戴至少10小時，但不建議超過15小時，每週至少配戴6天。
角膜塑型片vs日戴型軟式鏡片
那角膜塑型片來與日戴型特殊隱形眼鏡相比，選擇時該如何考量呢？以下分別以幾個不同層面來探討，可以提供家長選擇時的自我評估。
- 適用範圍：
角膜塑型片是完全客製化的，對於高度近視或高度散光的小朋友也能配戴。而日戴型的隱形眼鏡，以目前通過FDA認證的主流產品為例，目前其軟式鏡片只有一種尺寸及弧度，且近視度數最高只設計到600-650度（已包含頂點距離考量），因此近視度數太深、角膜弧度較特殊者就不一定適用。預計2022年就會推出到1000度的新鏡片，適用範圍將可更廣。
- 矯正效果：
塑型片需要晚上睡眠的時間來塑型，以達到白天清晰的視力。但也由於塑型的力道強，有些小朋友有時停戴一晚，隔天的視力仍然能夠達到生活所需，當然也就還有部分控制近視的效果。而日戴型特殊隱形眼鏡則只要佩戴上去就能立刻看清楚，因此對壓力比較大的學生時期（例如大考前常熬夜睡眠不足者）是好的選擇。但日戴型軟式鏡片，晚上脫下時可能需要戴眼鏡。
- 使用方法：
角膜塑型片是睡前才戴，家長可以在旁邊輔助、幫忙，起床後就可以摘下，且通常白天就不太需要其它眼鏡的輔助。而且塑型片相較於日戴型特殊隱形眼鏡，片子比較小且是硬的材質，不容易折疊起來，因此角膜塑型片會比較容易戴上。
角膜塑型片的一大缺點是異物感較強，許多小朋友需要較長時間適應，配戴時間是在睡眠期間，有助於減緩不適感。而日戴型隱形眼鏡是軟的材質，一般來說異物感較輕，但是配戴時間是白天。所以具體來說，兩種鏡片使用上的舒適度，與何者較容易適應，其實是因人而異。
與框架眼鏡相較，兩者都可以讓小朋友運動時減少框架眼鏡的不便。需要注意的是，如果小朋友白天需要游泳、淋浴、或有灰塵風沙跑入眼時，就需要立即摘下日戴型軟式鏡片，因此小朋友自己要有能力在沒有家長的協助下，學會自行拔片。
- 清潔保養：
角膜塑型片屬於長戴型的產品，在美國是建議每年更換一次鏡片，而在台灣則通常是建議1-2年更換一次，因此每日的清潔與保養是很重要的，不僅對鏡片的透氧度、以及角膜的健康程度都有著關鍵的角色。相關的清潔藥水耗材也是一筆必要的支出。
至於日戴型軟式控制近視型隱形眼鏡，以目前通過FDA認證的主流產品為例，產品的設計為日拋式，因此每天直接更換一片新的即可，不須額外清潔鏡片，但切記不可自行延長使用。
結語
由以上幾點的討論可看出，幫小朋友選擇近視矯正工具時，除了與醫師討論，評估不同產品控制的力道，對於小朋友的年紀、作息、生活習慣、自理能力等各方面，也可以多加衡量，以找到適合自己的工具。
最後，還是要強調一個觀念，控制近視的方法並非一成不變，也會隨著療程途中的變化而做調整。當醫師手上可選擇的武器越多，則能根據小朋友當下的生活型態、用眼強度來組合出當下最適合的方法。定期回診、與您的眼科醫師好好配合，才是最關鍵的態度。
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