近視控制光學矯正工具大集合 - 上篇：框架眼鏡
文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長
隨著疫情時代來臨，人類的學習與工作的模式產生了巨大的變化。線上課程與會議溝通越來越普遍，近距離用眼時間大幅增長，這將會提高近視與相關眼科疾病的風險。
所幸隨著我們對於近視的了解更深，也有更多的控制工具問世。本篇我就來介紹一下目前近視控制的光學矯正工具。
近視的控制方法可以粗淺地分成「藥物治療」與「光學矯正」。藥物最常使用的就是長效散瞳劑阿托品Atropine，其最主要的功用就是使睫狀肌放鬆，進而產生類似老花眼的感覺，把閱讀寫字的距離拉遠。
而「光學矯正」的作法，又可以再分為「眼表面接觸式」與「非眼表面接觸式」，也就是俗稱的隱形眼鏡，與框架眼鏡。光學矯正的工具主要的目的，也是讓眼睛看遠清楚，進而能把閱讀寫字的距離拉遠。和阿托品治療的原理相同，只要能拉長用眼距離，就能有效延緩近視加深，這是目前眼科醫學的共識。
框架眼鏡：單焦vs多焦
最簡單的光學矯正就是配眼鏡，更精確地來說，是「框架單焦眼鏡」。單焦眼鏡的鏡片只有一個焦距，強調中央視力，能讓小朋友清楚望遠。單焦鏡片另外的特點就是選擇多樣，鏡片功能性種類多，如濾藍光、變色片、耐碰撞等，價格範圍廣，可提供給不同需求的人。比如有些點散瞳劑的小朋友，可以選擇變色鏡片，減少畏光的情形。
與單焦眼鏡相對的是多焦眼鏡，或漸進式眼鏡。也就是鏡片的不同區域有不同的焦距，適用於不同距離的視力。下圖左就代表單焦眼鏡的視野，看遠方的人清楚，但看近距離的撲克牌不清楚（只有遠的焦點），而下圖右這張圖就代表多焦點眼鏡的視野，遠方的人以及中距離甚至手上撲克牌的花色以及點數都清楚。
有些小朋友因為點了較高濃度的散瞳劑，變成類似超級老花眼，無法近距離閱讀或學習，而會配戴雙焦眼鏡或漸進式眼鏡。需要注意的是，使用多焦或漸進式眼鏡時會讓看近變得比較輕鬆，反而要注意中斷休息，不要因為輕鬆而連續過久的近距離用眼。
中心視覺vs周邊離焦
目前最新的光學控制工具，除了強調中心視覺（矯正區）以外，也探討周邊離焦或近視離焦（控制區）對於近視控制的效果。例如比較新型的兒童控制鏡片，雖然各家的特色不是完全相同，但大致的原理都是：強調中央視力之外，也加強周邊離焦或近視離焦，以利更有效的控制眼軸長的過度生長。
何謂「周邊離焦」呢？用一張簡單的圖片來說明：下圖左是傳統的單焦眼鏡，右圖則是周邊離焦鏡片。傳統單焦眼鏡的光學原理，會讓中央的焦點剛好落在視網膜上，而周邊的焦點會落在眼球後方（虛線就是焦點的連線）。
依據目前近視原理的主流假設，若能保留單焦鏡片中央視力的清晰度並進一步改善光學設計以加強周邊離焦，讓周邊的焦點落在眼球前方，目前研究顯示這種做法有機會增加近視控制的力道。
選用周邊離焦鏡片時，需要特別注意挑選合適的鏡框，以讓小朋友習慣從鏡片治療中心來移動視線，而不是移動眼球，從鏡框周邊來移動視線，因為這樣子有可能會影響到治療效果。
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