控制近視,為什麼控制眼軸長比度數更重要呢?












文/雷少宇醫師 旭明眼科診所院長

門診中有時會遇到,小朋友雖然近視度數不高、但眼軸長卻一直狂增長。通常這時家長都會覺得「啊,還好目前度數還不深!」然後就忽略潛在的風險。



根據前幾年一篇大規模的分析研究發現(JAMA Ophthalmol. 2016 Dec 1;134(12):1355-1363),近視度數增加、以及眼軸過度變長,都會增加眼球病變的風險,但如將兩種變因相比,卻得出一個驚人的發現,就是:「眼軸長能比近視度數更能反應出眼球病變的風險!」 

以前,我們會從近視度數的高低來推測判斷眼球是否容易有病變的風險,但這又是為什麼呢?最根本的原因正是在於:大部分的近視屬於軸性近視,來自於眼軸過度拉長,導致眼球組織受到傷害,進而發生病變。眼軸拉長使得眼球變形,就像氣球越吹越大,邊緣也越吹越薄,容易破裂一樣。 

隨著測量工具的進步,我們就可以直接去測量眼軸長度而去評估風險,補足單純只看「近視度數」不足的資訊量。因為有些人可能天生角膜比較平、水晶體度數比較少、做過近視雷射、甚至置換過人工水晶體。這些變數都會影響近視度數,無法真實的反應眼軸是否有過度拉扯的現象。因此,如果只看近視度數,就容易忽略潛在的病變風險。 

以這篇文章研究內容來說,當眼軸長超過26 mm時,病變的風險就會大增。舉例來說,一個人如果近視400度、眼軸長是24.5 mm,與一個近視400度,但是眼軸長是26.5 mm的人相比,後者更需要眼球、視網膜等的定期檢查。 

因此,現在世界對抗近視的重要標的,已經慢慢地把關注的焦點轉移到至眼軸長,能夠控制好眼軸不要過度成長,就能減少日後因近視而產生病變的風險。

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