保護孩子視力的「超前部署」- 國小低年級的近視衝擊
文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長
按照管理學的說法，人每天汲汲營營忙著處理的，不外乎是緊急的事、重要的事、緊急又重要的、緊急但不重要的、重要但不緊急的、不重要也不緊急的 ……。如果你整天只忙著處理緊急的事，就永遠無暇考慮真正重要的事。所謂「超前部署」，正是指即便看似沒有立即的需求，仍要撥出心力來考量那些重要但尚未緊急的事項。
但是「超前部署」吃力不討好，做多被嫌多此一舉，做少被罵短視近利。而且做得好是應該，做不好都是你的錯。對於學童的近視控制較為積極的眼科醫師，往往選擇在看到剛有徵兆出現時就提早介入，但這種苦心卻很難為家長所理解。
前幾天有位家長為了交回條，帶著小二的小朋友來檢查視力。翻閱著小朋友一年前的視力檢查結果，一年前雙眼視力都是1.0，散瞳後都還有遠視25度左右，萬萬沒想到今天的檢查結果，雙眼視力降至0.3，散瞳後都變成近視175-200度，家長非常驚訝的的說：「怎麼會這樣子呢？一年前視力比我還好，怎麼短短一年間視力就變成比老阿公老阿嬤還糟糕呀！」
其實這樣的場景，在我診間出現的頻率還不低。小朋友從輕鬆無壓力的幼稚園升上國小，握筆習字、大量閱讀、評量練習的活動大量增加。加上小朋友這時身高還不高、手也不夠長，很容易就會用過近的距離來應付學校的各種要求，更不用說下課後還要去安親班，或在私立國小直接從小一就上整天課。倘若上小學前遠視庫存不夠多，很容易就在低年級時被耗用殆盡，接著就近視了。
而且近視進展的速度，會隨著度數變多而越來越快，就跟疫情的加速發展一樣！因此小朋友在一年中就退步一兩百度的情形，不是不可能的。
以這位小朋友來說，一年前他來初診時，做了完整的散瞳前後驗光，與眼軸長檢查。當時我向爸媽說明，小朋友雖然目前視力都還有1.0，也還沒有近視，但以這個年紀而言，遠視的庫存已寥寥無幾，需要開始點低濃度散瞳劑，一到兩個月後需要再回診追蹤度數變化。顯然爸媽並未意識到情況的嚴重性，覺得孩子目前沒有近視就好，拿到視力回條交差了事後，就沒有認真點藥水，隔了一年才回診，此時我也只能盡力亡羊補牢了。
對於學齡前的小朋友，如家長能與醫師好好配合，定期於眼科緊密追蹤。在尚未發展成近視前，通常能以低濃度阿托平，就得到好的控制成效。這時藥水的副作用少，孩子的抗拒性也小。只要按醫囑定時點藥，很容易能以藥水達成「拉長用眼距離」的目的，比起戴眼鏡、戴角膜塑型片的不方便，可說是以「對生活最小干預」的做法，就能達到預防近視的「超前部署」。就好比台灣在疫情發展初期，就以「對生活最小干預」的口罩防疫，成功控制疫情，也避免了後續大規模的封城與隔離。
但這種正統眼科醫學的「超前部署」，卻很難讓家長理解與認同！醫師對於近視控制與預防的每個做法，都有背後詳盡的考慮，包含孩子的體質、病況發展、對藥水的反應、用眼習慣等。這是歷經十幾到數十年，成千上萬治療人次的經驗與專業。反倒是坊間的道聽途說，容易讓家長左右搖擺，錯失良機。
有時家長有疑問，不去向最了解孩子病程發展的醫師仔細討論，卻向不認識，也不需負責的網友求助。其實每個孩子的情形，因人而異，別人的情況，並不見得能做為參考。家長的心急我能理解，但醫療的問題，還是要回歸專業判斷，較為妥當。
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