眼科醫師爸爸這樣做：小寶貝的視力檢查初體驗

撰文：旭明眼科診所　雷少宇院長

我是一位眼科醫師，也是兩個孩子的爸爸。在有小孩之前，我對小朋友的視力回診並沒有太多的感覺，畢竟我自己也有輕度近視，生活中也只感覺到戴眼鏡的不便而已。然而，現在的生活環境與小朋友的成長經驗，已經與從前大不相同了，要保護一個孩子抵抗高度近視的威脅，並不容易！

當我成為爸爸後，特別能感同身受家長的焦慮與擔心。家長經常帶著好多問題前來，然而視力健康的觀念並非三言兩語就可以說清楚。在這一系列文章中，我將以眼科醫師爸爸的角度，來解說有關小朋友視力保健的正確觀念與重點，協助爸媽守護孩子的視力健康。

寶貝的第一次「眼睛驗機」：視力、度數、與眼位

眼睛就像一台小小的、卻非常精細的高級相機，裡頭的各種感光元件必須要搭配的天衣無縫才能清楚成像。每台「相機」出廠時規格不盡相同，也不可能都是最完美的，因此「驗機」的步驟非常重要！

小朋友出廠後的眼睛「首次驗機」包含哪些項目呢？幼兒的視力檢查主要有三項，「視力｣、「度數｣及「眼位｣。

「視力」就是常見的C字或E字表比上下左右，它代表的是「視物」的「能力」，是一種綜合表現，包含了光從物體進入眼球的角膜、水晶體、視網膜、視神經、大腦後，所產生的影像清晰度。「度數」則是特指光從物體進入眼球後聚焦的情況，就是一般以驗光機測量眼球的度數與散光值。最後，「眼位」直接來說就是眼球的位置。正常情況下，兩眼可以同時注視同一點，就是眼位正常；反之，就稱為「眼位不正」，也就是俗稱的「斜視」。

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幼兒最早三歲起就可以檢查視力

那麼，什麼時候才能讓小朋友進行第一次的眼睛檢查呢？依我的經驗來說，小朋友大約3歲以後就可以嘗試檢查視力。因為3歲之後，視力發展大致已穩定，小朋友的配合度也較高。家長可在家中先行教導幼兒基本表達概念，即可前往眼科接受視力篩檢。對最常見的視力檢查來說，小朋友要先知道上下左右的概念，有辦法說出視力表中的缺口方向，就可以進行視力檢查。

小朋友的「散瞳檢查」，需要多練習適應

小朋友初次的眼科檢查，都建議要再進行散瞳的步驟。因為眼睛的度數、角膜、水晶體、視網膜、視神經、甚至當下的配合度，都有可能影響視力的表現。唯有散瞳檢查，才能讓眼科醫師獲得最完整的資訊，進而判斷小朋友眼球真實的狀況。

但是，幫小朋友點散瞳劑可不是一件簡單的工程！許多小朋友害怕滴眼藥水，過程中瘋狂抵抗，逼得爸媽和護士聯合演出「全武行」。好不容易滴進去了，卻用力閉眼擠掉，使得散瞳不完全。

若是小朋友對眼藥水有恐懼感，我會試著請爸爸媽媽在家用一些人工淚液練習，先讓小朋友適應一下眼睛進水的感覺，下次再來診間檢查時會比較順利。甚至對於特別難配合的小朋友，也可以評估開立散瞳劑讓家長帶回家，下次先在家點好散瞳劑再回診檢查。簡而言之，雖然「散瞳檢查」比較麻煩，卻是相當重要的步驟，請爸爸媽媽務必了解。

幼兒的視力篩檢：NTU立體圖

除了遠視力篩檢，幼兒園的視力檢查，通常還會檢查小朋友的「立體感」。其原理是讓小朋友配戴特殊的紅藍眼鏡，觀看台大眼科團隊研發出的黑白立體圖卡（簡稱NTU立體圖），辨識幾何形狀。

我經常遇到小小孩因學校的立體圖篩檢未通過而回診，這時爸媽總是非常緊張。由於幼兒的認知與口語表達尚未成熟，有時要辨認抽象的幾何圖案會有困難。甚至紅藍眼鏡的品質，立體圖的距離以及角度都會影響小朋友的判讀結果。因此如果學校的立體圖篩檢沒有過關，家長也不用太擔心。

不過如果小朋友來眼科複診時，再測一次立體圖也還是不過關，該怎麼辦呢？因為此項檢查的重點是要篩檢斜弱視，這時眼科醫師就會針對此項進一步檢查，判斷是否需要進一步治療。

目前政府規定，小朋友滿4歲起，就要定期於社區或學校接受基本視力篩檢。學齡前的階段，是孩子未來一生視力發展的關鍵期。請爸爸媽媽保持信心，與醫師配合，積極檢查追蹤，一同守護寶貝的好眼力！

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