沒有近視就好？──談孩子的視力存款
文／雷少宇醫師｜旭明眼科診所院長
隨者手機、平板的普及，以及室內活動時間大幅拉長，許多小朋友從小就大量近距離用眼，但卻忽略了正確用眼習慣，進而導致「視力存款」快速被提領一空，早早進入近視期。
孩子該有的「遠視視力存款」
說到這裡，許多爸媽會問，什麼是「視力存款」呢？這得要先從正常眼球的發育開始說起。依據美國眼科醫學會的理論，人類的眼睛，剛出生時是有一點遠視的，並且遠視度數還會持續增加到7歲左右，之後才會慢慢地降低，朝向0度邁進，直到成年定型為止。
因此，眼科醫師經常把小朋友該有的遠視度數，比喻成「視力銀行」的存款。當小朋友從事過多的近距離用眼活動，又沒有適度休息時，就是在從視力銀行「提款」。遠視度數下降，就表示視力銀行的存款越來越少，如果少到0度，甚至近視了，就是小朋友的視力「破產」囉！
爸媽請注意！ 遠視不夠，就是快要近視了
以前大家的觀念都是「只要沒有近視就好了?」隨著台灣學生近視率飆升與視力保健觀念逐漸進步，加上眼科醫師開始推廣「眼球視力存款」的概念，希望能讓家長建立重要的觀念：從學齡前到高中畢業之間，正常的眼睛都應該有該年紀適量的遠視度數，只要低於正常該有的遠視度數，就代表眼睛開始有近視的傾向了！以我在門診的經驗，學齡前的小朋友，如果遠視少於100度，爸媽就要提高警覺。
正確刷「視力存款簿」： 散瞳驗光，搭配眼軸長測量
說到這裡，應該有爸媽等不及想去刷一下小朋友的視力存款簿，檢查簿子裡的錢還有多少吧！結果一看之下大驚失色，「我的寶貝竟然已經近視了？！?
等等，先別太緊張，刷這本簿子的方式可是有技巧的。小朋友的視力存款簿常出現浮報的「借貸款項」，也就是所謂的「假性近視」。由於小朋友的睫狀肌特別有力，會讓水晶體的形狀暫時改變，造成近視度數暫時增加，這就是「假性近視」。如果要知道真正的眼球度數，驗光前一定要使用散瞳劑，讓睫狀肌放鬆，消除假性近視。散瞳後再驗光，測出的度數才是正確而有意義的度數。
此外，由於散瞳驗光的結果，仍會受到小朋友的配合度以及吸收度影響，如能搭配國際上越來越常應用的度數監控工具：眼軸長測量，則可得到更精密的度數變化趨勢。
眼軸長測量不會受到睫狀肌的影響，不須散瞳，檢測方便而且波動極小。相較於一般驗光機的刻度是一格25度（也就是說，度數的變化要超過25度，驗光結果才會顯示出差異），最新的眼軸長測量技術可以偵測到3～5度的度數變化。如此可幫助醫師見微知著，及早反應。兩者一起搭配，就能提供醫師及家長最完整的資訊。
積極回診治療，才能有效控制近視
至於爸媽該多久幫小朋友刷一次視力存款簿呢？每半年或一年一次夠嗎？我通常會回答爸媽，如果你的存款（遠視度數）很多，而且都很有節制的在領錢（近距離用眼），當然可以比較久一點才檢查一次，但至少每半年要追蹤一次。但如果存款已經不太足夠，且又常常從銀行領錢，難道不會擔心透支嗎？這時最好遵照醫囑，每一至三個月積極回診治療，才是正確的態度。
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