張飛打岳飛，打得滿天飛！談視力與度數
文／雷少宇醫師 旭明眼科診所院長
還記得我們小時候怎麼量視力嗎？，矇住單眼對著「C字」或「E字」視力表比手畫腳：「上！下！左！右！」。「視力」跟「度數」有什麼關係呢？舉例來說，門診中常遇到，一個開完白內障手術的老人，術後「度數」非常完美，可是「視力」只有0.5；或是一個小朋友「視力」1.0，但「度數」卻有近視100度。這時應該會有不少家長頭上冒出許多問號，「醫師，你到底在說什麼呀？為什麼視力1.0卻有近視呢？」以上的例子恰好說明一般人常常將「視力」跟「度數」混為一談。接下來讓我來好好說明吧。
還記得我們小時候怎麼量視力嗎？，矇住單眼對著「C字」或「E字」視力表比手畫腳：「上！下！左！右！」。「視力」跟「度數」有什麼關係呢？舉例來說，門診中常遇到，一個開完白內障手術的老人，術後「度數」非常完美，可是「視力」只有0.5；或是一個小朋友「視力」1.0，但「度數」卻有近視100度。這時應該會有不少家長頭上冒出許多問號，「醫師，你到底在說什麼呀？為什麼視力1.0卻有近視呢？」以上的例子恰好說明一般人常常將「視力」跟「度數」混為一談。接下來讓我來好好說明吧。
1.什麼是「視力」？
「視力」，就是「視物」的「能力」。一般來說，我們最常檢查的是遠距離（約為三公尺以上）裸視視力，因此本篇文章都用「視力」直接代稱。視力就是光從物體進入眼球的角膜、水晶體、視網膜、視神經、大腦後，所產生的影像清晰度，因此它是一種綜合表現。只要其中一個環節出問題，視力就會受到影響。
2.什麼是「度數」？
「度數」，是指光從物體進入眼球後，聚焦在視網膜上的程度。倘若光線能集中成一點並且剛好落在視網膜中央，則為0度數。現有電腦驗光機或鏡片測量度數的最小單位為25度，因此度數一定為25的整數倍。舉例來說：近視就是負度數，遠視就是正度數，近視越多則負度數越多（-25、-50、…一直增加），遠視越多則正度數越多（+25、+50、...一直增加）。
3.「視力」跟「度數」究竟是什麼關係呢？
這是家長帶小朋友來眼科門診檢查視力後最常提出的疑問。打個比方，小朋友的「視力」檢測就好像在考段考，假設總共有5項科目（眼球屈光度、視網膜、視神經……等等），最後的成績總平均，100-90分就是A（視力1.0），89.9-80分就是B（視力0.9），以此類推。而「度數」只是其中一項科目。正常來說，小朋友的眼睛度數應該是要有100度左右的遠視（詳見近視控制教室part-1）。
當遠視度數下降（意即近視趨勢開始出現），就代表「度數」已經開始從100分往下掉，接著99分、98分……一直退步到60分勉強及格時，代表眼睛已經從輕度遠視慢慢退步到輕度近視了。這時因為其它4科還是考滿分，因此總平均還是可以維持在等第A（視力1.0），家長每次看到成績單都會非常高興，「我的小孩好認真喔！考試總平均A耶！」，絕對不會知道其實有一科的成績已經退步很多了。假使「度數」這科繼續退步到變成49分時（近視度數通常接近100度了！），總平均的等第才會下降成B（視力0.9）。這時有些家長開始察覺出問題了！但也有些家長可能因忙碌而疏忽，等到小朋友帶回家一張總平均為C（視力0.8）的成績單才猛然驚覺，此時再去細究原因，「度數」早已經不及格甚多，但卻為時已晚。
同樣的比喻也可以套用在白內障手術後的視力上：老人家開刀後「度數」非常漂亮（相當於考100分），但其他科目因為年紀的退化或者其它原因都考不及格，例如乾眼症、黃斑部退化等，因此總成績還是不好（視力差）。
因此，我們一定要謹記在心，視力只能算是初步的篩檢。視力1.0代表的是「總平均」落在「100-90分」這個區間，並無法精確反映出眼睛各個科目的成績。所以，我們絕對不可以只看成績單上總成績的等第，一定要去細細檢查各個科目的成績，才不會有所遺漏。
4.可以由「度數」換算出「視力」嗎？
還記得上面的比喻嗎？單一科目的成績怎麼能推算出總成績的好壞呢？但是反過來說，只要單一科目考的非常差，總成績一定不會好。所以「度數」好，「視力」不見得好，但是「度數」差，「視力」絕對不會好！
嬰幼兒早期驗光篩檢的精神也在此，目前新發明的手持照相式驗光機，使得眼科醫師最早就可以幫半歲的小朋友做眼睛度數的驗光，但目前引進的醫療院所還不多。雖然有些學齡前的小朋友還不太會比視力，但眼科醫師仍可以為他們驗光，以度數來篩檢出可能會影響視力的問題，並及早介入加以治療，讓小朋友的視力能正常發展。
